페니토인

페니토인(phenytoin)은 매우 효과적인 히단토인 유도체의 항경련제입니다. 이 약물은 일반적으로 특히 벤조디아제핀 약물을 적절하게 사용할 수 없는 경우에 제공됩니다.

다음은 약물의 이점, 복용량, 사용 방법 및 발생할 수 있는 부작용의 위험에 대한 완전한 정보입니다.

페니토인은 무엇을 위한 것입니까?

페니토인은 간질이 있는 사람들의 다양한 유형의 발작을 조절하는 항경련제(항경련제)입니다. 그러나 페니토인은 이러한 유형의 소발작을 치료하는 데 권장되지 않습니다.

페니토인은 또한 심장 부정맥 및 삼차 신경통이라고 하는 특정 신경 상태를 치료하기 위해 제공될 수 있습니다. 이 약물은 양극성 장애, 망막 보호 및 상처 치유와 같은 여러 다른 적응증에 대해서도 연구되었습니다.

페니토인은 급성 경련 상태, 특히 간질 지속 상태 및 신경외과 수술 후에 정맥으로 투여됩니다. 장기간 치료를 위한 경구 정제로도 제공됩니다.

페니토인의 기능과 이점은 무엇입니까?

페니토인은 발작을 완화하고 신경 활동을 안정시키는 기능이 있습니다. 특히, 이러한 약물은 나트륨의 투과성을 변화시켜 신경의 긴장으로 인한 과자극을 감소시키는 작용을 합니다.

페니토인은 30분 이내에 효과가 나타나며 정맥에 주사한 후 최대 24시간 동안 효과가 지속됩니다. 이러한 특성을 바탕으로 페니토인은 다음과 같은 건강 문제를 치료하는 데 효과적으로 사용됩니다.

간질(발작)

페니토인은 전신성 강직성 간대증 및 간질 지속증을 포함한 다양한 유형의 간질을 치료하기 위해 제공됩니다. 이 약물은 혼합형 발작이 알려진 경우 다른 발작 약물과 함께 투여할 수도 있습니다.

페니토인은 특히 벤조디아제핀 투여 후에도 발작이 지속되는 경우 간질 지속성 발작을 치료하기 위해 정맥 주사로 투여됩니다. 작용 시작이 느리기 때문에 이러한 유형의 발작에 대한 2차 요법으로 권장됩니다.

이 약은 발작이 없는 10~15초의 짧은 간질 발작인 소발작에는 권장되지 않습니다. 페니토인을 투여하면 발작 위험이 증가할 수 있습니다.

한 분석에서 조기 항간질 치료는 뇌종양에 대한 신경외과 수술 후 첫 주에 발작 위험을 감소시켰습니다. 그 연구에서는 phenytoin과 phenobarbital이 수술 후 간질 예방에 효과가 있었기 때문에 권장되었습니다.

치료 기간은 원하는 항경련 효과를 얻기까지 5~10일이 소요될 수 있습니다. 이 용량의 투여는 발생할 수 있는 발작, 특히 국소 발작의 유형을 조절하고 예방하는 데 필요합니다.

심장 부정맥

페니토인은 Na+ 채널에 대한 효과와 심장 리듬 관리에 대한 효과로 인해 클래스 1b 항부정맥제로 분류됩니다. 빈맥 치료에 효과적이기에는 너무 빠른 심박출량을 안정화할 수 있습니다.

일반적으로 phenytoin은 1차 치료에 반응하지 않는 심실 빈맥 및 급성 심방 빈맥 에피소드에 처방됩니다.

그러나 부정맥에 대한 사용은 약물의 좁은 치료 이점과 부작용의 위험 때문에 현재 제한되어 있습니다.

페니토인 약물 브랜드 및 가격

이 약은 처방약 등급에 속하므로 이를 받으려면 의사의 권고가 필요합니다. 인도네시아에서 유통되고 있는 여러 브랜드의 페니토인은 Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz 및 Movilepz입니다.

다음은 여러 브랜드의 페니토인 약물과 가격에 대한 정보입니다.

제네릭 의약품

  • 페니토인 Ika 100mg 캡슐. 강장제 및 정신 운동 간질의 증상을 완화하기 위해 캡슐에 제네릭 약물을 준비합니다. 이 약은 Ikapharmindo에서 생산하며 Rp.860/캡슐에 구입할 수 있습니다.
  • 페니토인 이카 100mg/2ml 주사. 주사 제제는 IDR 47,133/개 가격으로 구입할 수 있는 Ikaparmindo에서 생산합니다.

특허의학

  • 딜란틴 100mg 캡슐. 간질 증상을 완화 및 예방하고 근육을 이완시키는 캡슐 약물 제제. 이 약은 Pfizer에서 생산하며 Rp. 7,189/캡슐에 구입할 수 있습니다.
  • 쿠토인 100mg 캡슐. 대마초 간질 및 정신 운동 발작의 증상을 완화하고 예방하는 데 도움이 되는 캡슐 제제. 이 약은 Mersifarma TM에서 생산되며 Rp. 1,756/캡슐의 가격으로 구입할 수 있습니다.
  • 이카펜 100mg 캡슐. 대마초 간질 및 정신 운동의 증상을 조절하는 데 도움이 되는 캡슐 제제. 이 약은 Ikapharmindo에서 생산되며 Rp. 1,784/캡슐의 가격으로 구입할 수 있습니다.

페니토인을 어떻게 복용합니까?

의사의 처방에 따라 복용량 및 사용법에 따라 알약을 복용하십시오. 의사는 환자의 상태에 따라 약물의 용량을 변경할 수 있습니다. 권장 복용량보다 많거나 적은 양으로 약물을 복용하지 마십시오.

비경구 제제는 정맥 주사를 통해 의사 또는 기타 의료진이 제공합니다.

페니토인을 복용할 때 불편함을 줄이기 위해 캡슐을 음식과 함께 복용해야 합니다. 환자가 비위관 또는 기타 식품용 경장 장치를 사용하는 경우 약물 복용 전후 2시간 동안 음식을 주지 마십시오.

물 한잔과 함께 전체 캡슐을 가져 가라. 의사의 지시 없이 캡슐을 열거나, 부수거나, 녹여서는 안 됩니다. 정제나 캡슐을 삼키는 데 어려움이 있으면 의사에게 알리십시오.

경구 현탁액을 복용하는 경우 사용하기 전에 시럽을 흔든다. 약물과 함께 제공된 용량 측정기로 약물을 측정합니다. 복용량계를 찾을 수 없는 경우 약사에게 올바른 복용량을 측정하는 방법에 대해 문의하십시오.

치료의 최대 효과를 얻으려면 정기적으로 약물을 복용하십시오. 복용량을 잊은 경우 다음 복용량이 여전히 길면 즉시 복용하십시오. 다음 복용량에 이르면 복용량을 건너뛰고 동시에 놓친 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

페니토인을 복용하는 동안 정기적인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 필요한 검사 일정에 대해 의사와 상담하십시오.

복용 중인 페니토인이 발작 증상을 완화하지 않거나 증상을 악화시키는 경우 의사에게 알리십시오.

증상을 악화시킬 수 있으므로 갑자기 약물 사용을 중단하지 마십시오. 약물 사용을 중단하기로 결정하기 전에 복용량을 줄이는 것에 대해 의사와 상담하십시오.

경미한 수술 및 치과 치료를 포함하여 수술이 필요한 경우 의사에게 페니토인을 복용하고 있다고 알리십시오.

페니토인은 치아와 잇몸의 부기를 유발할 수 있습니다. 이 약을 복용하는 동안 정기적으로 치아와 입을 확인하십시오.

페니토인은 사용 후 습기 및 햇빛 노출을 피해 실온에서 보관할 수 있습니다.

페니토인의 복용량은 얼마입니까?

성인 복용량

신경외과 후 간질

  • 통상용량: 수술 중 매 4시간마다 100~200mg, 수술 후 48~72시간 동안 근육주사한다.
  • 유지 용량: 매일 300mg, 혈장 농도에 따라 조정.

강장-간대성 간질 상태

  • 벤조디아제핀(예: 미다졸람) 투여 후 투여량: 체중 kg당 10~15mg을 50mg/min 이하의 속도로 정맥에 주입합니다.
  • 유지 용량: 6~8시간마다 100mg 투여

신경외과 수술 후 간질, 부분 발작 및 강장간대 간질 간질

  • 일반적인 복용량은 경구 제제로 제공됩니다: 1일 3-4 mg/kg 체중.
  • 대체 용량: 1일 150~300mg을 단일 용량 또는 분할 용량으로 제공합니다.
  • 유지 용량: 매일 200-500 mg.

어린이 복용량

강장-간대성 간질 상태

정상 용량: 1-3mg/kg/min을 초과하지 않는 속도로 정맥에 주사하여 15-20mg/kg 체중.

신경외과 수술 후 간질, 부분 발작 및 강장간대 간질 간질

  • 정상 용량: 1일 5mg/kg 체중을 2회 분할 투여합니다.
  • 최대 복용량: 매일 300mg.
  • 유지 용량: 분할 용량으로 매일 4-8mg/kg.

페니토인은 임산부와 수유부에게 안전한가요?

우리를. 미국 식품의약국(FDA)은 약물의 임신 범주에 페니토인을 포함합니다. NS.

연구 연구에 따르면 이 약물은 임산부의 태아에 부작용을 일으킬 수 있습니다(기형 유발). 그러나 특정 생명을 위협하는 상태의 경우 약물 사용을 수행할 수 있습니다.

페니토인은 모유에 흡수되는 것으로 알려져 있으므로 수유부가 의사와 상의 없이 섭취하는 것은 권장되지 않습니다.

페니토인의 가능한 부작용은 무엇입니까?

부작용은 주로 용량과 맞지 않는 약물의 사용이나 환자의 신체 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 페니토인을 복용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 붉은 피부 발진, 두드러기, 호흡 곤란, 얼굴이나 목의 부기와 같은 알레르기 반응의 증상.
  • 발열, 인후통, 눈의 작열감, 피부 통증, 붉거나 자주색 피부 발진을 포함한 과민 반응이 확산되어 수포와 벗겨짐을 유발합니다.
  • 열을 동반한 빈번하고 지속적인 인후통
  • 비정상적인 출혈 또는 멍
  • 복통, 짙은 소변, 피로, 발과 발목의 부종을 동반하는 피부 또는 눈의 황변
  • 관절 통증
  • 혼돈 또는 환각(예: 존재하지 않는 것을 보거나 듣거나 느끼는 것)
  • 지나치게 우울하거나 안절부절 못하거나 강박적이고 충동적인 행동을 하는 것과 같은 기분이나 행동의 비정상적인 변화
  • 자해하려는 마음의 경향
  • 느리거나 불균형한 심장 박동, 흉통, 가슴 두근거림, 심한 현기증
  • 발열, 오한, 인후통, 부은 땀샘
  • 붉거나 부어오른 잇몸, 아구창
  • 쉽게 멍이 들거나 비정상적인 출혈이 생기거나 피부 아래에 자주색 또는 붉은 반점이 생깁니다.
  • 식욕 부진, 상복부 통증, 어두운 소변, 점토색 변, 황달의 증상을 특징으로 하는 간 장애.

이러한 부작용의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 페니토인 치료를 중단하고 이 약을 다시 복용할 수 없을 수도 있습니다.

페니토인 사용의 다른 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 졸린
  • 착란
  • 흐릿한 이야기
  • 잇몸의 붓기와 통증
  • 비정상적인 안구 운동
  • 균형 또는 근육 운동 장애
  • 메스꺼움, 구토, 변비
  • 흐린 시야
  • 밤에 잠자기 어려움

이 부작용은 특히 최근에 페니토인 치료를 시작한 경우 일반적입니다. 이러한 부작용이 사라지거나 악화되지 않거나 다른 부작용이 발생하면 의사에게 알리십시오.

경고 및 주의

이 약이나 카바마제핀과 같은 유사한 약에 알레르기 반응을 보인 적이 있는 경우 페니토인을 복용해서는 안 됩니다.

다음 병력이 있는 경우에도 페니토인을 투여받지 못할 수 있습니다.

  • 페니토인에 의한 간독성 또는 간질환
  • 특정 심장 질환, 특히 서맥, 동심방 차단, 2도 및 3도 AV 차단, Adams-Stokes 증후군.

델라비르딘과 같은 HIV 감염을 치료하기 위해 이미 약을 복용하고 있다면 페니토인을 복용해서는 안 됩니다.

페니토인을 복용하기 전에 특히 다음과 같은 다른 병력이 있는 경우 의사에게 알리십시오.

  • 간 질환
  • 신장 질환
  • 혈액 장애
  • 당뇨병
  • 골다공증, 비타민 D 결핍 또는 기타 뼈 발달 문제
  • 포르피린증
  • 갑상선 기능 저하증
  • 우울증
  • 자살 경향

특히 아시아인인 경우 페니토인 사용을 결정하기 전에 혈액 검사를 하는 것이 좋습니다. 일부 아시아 유전적 특성은 페니토인을 복용할 때 잠재적으로 생명을 위협하는 피부 발진과 같은 심각한 피부 반응을 일으킬 수 있습니다.

페니토인을 복용하기로 결정하기 전에 임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 아기에게 모유 수유 중인 경우 의사에게 알리십시오.

임신한 경우 의사의 지시 없이 페니토인 복용을 시작하거나 중단해서는 안 됩니다. 임신 중 발작은 산모와 아기 모두에게 해가 될 수 있지만 임신 중 발작을 조절하는 것도 중요합니다.

임신 중에 페니토인을 복용한 경우 이 약 사용에 대해 의사에게 알리십시오. 산모와 아기 모두 분만 중과 출산 후 과도한 출혈을 예방하기 위해 약물을 투여받아야 할 수 있습니다.

페니토인은 피임약의 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. 임신을 방지하기 위해 살정제가 포함된 콘돔 및 다이어프램과 같은 비호르몬 피임법을 사용하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

페니토인은 특히 어린이의 잇몸에 부기와 통증을 유발할 수 있습니다. 잇몸이 붓는 것을 최소화하려면 양치질과 치실을 적절하고 정기적으로 사용하여 구강 위생에 주의하십시오.

페니토인을 복용하는 동안 알코올을 피하십시오. 동시에 술을 마시면 특정 부작용의 위험이 증가할 수 있습니다.

페니토인은 주의력을 감소시킬 수 있으므로 주의력이 필요한 운전이나 활동을 하지 마십시오.

약물 상호 작용

특정 약물은 페니토인과 상호 작용하여 부작용을 일으키거나 특정 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다음과 같은 약물 상호 작용이 발생할 수 있습니다.

  • 페니토인은 델라비르딘의 항바이러스 효과를 없애고 동시에 사용하면 내성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 다음 약물과 함께 사용하면 약물의 혈중 농도가 증가합니다.
    • 아스피린과 같은 살리실산 약물
    • 항균제, 예: 클로람페니콜, 클라리스로마이신, 이소니아지드, 설파디아진, 설파메톡사졸-트리메토프림, 설폰아미드
    • 기타 항경련제, 예: oxcarbazepine, succinimides, topiramate
    • 항진균제, 예: 암포테리신 B, 플루코나졸, 이트라코나졸, 케토코나졸, 미코나졸
    • 항종양제, 예: 카페시타빈, 플루오로우라실
    • 벤조디아제핀 또는 향정신성 약물, 예: 디설피람, 메틸페니데이트, 트라조돈
    • 아미오다론, 딜티아젬, 니페디핀과 같은 심혈관계 약물
    • 시메티딘
    • 플루바스타틴
    • 타크로리무스
    • 톨부타미드
    • 오메프라졸
    • 세로토닌 재흡수 억제제, 예: 플루옥세틴, 플루복사민
  • 다음 약물과 함께 사용하면 페니토인의 혈중 농도를 낮출 수 있습니다.
    • 비가바트린
    • 항종양제, 예: 블레오마이신, 카보플라틴, 시스플라틴, 독소루비신
    • 수크랄페이트
    • 레세르핀
    • 엽산
    • 리팜피신
    • 항레트로바이러스제, 예: 포삼프레나비르, 넬피나비르, 리토나비르
    • 테오필린
    • 디아족사이드
  • 페니토인 수치는 시프로플록사신 및 향정신성 제제(예: 클로르디아제폭사이드, 디아제팜, 페노티아진)와 함께 사용할 때 증가하거나 감소할 수 있습니다.
  • 효과에 영향을 미치고 독시사이클린과 함께 사용하면 혈중 독시사이클린 수치를 변경합니다.
  • 와파린, 푸로세미드, 메토트렉세이트 및 고지혈증 약물(예: 아토르바스타틴 및 심바스타틴)과 함께 사용하면 페니토인의 혈중 농도가 변할 수 있습니다.
  • 페니토인은 에스트로겐 약물, 경구 피임약 및 신경근 차단제(예: 판쿠로늄, 로쿠로늄, 베쿠로늄)의 수준을 감소시킬 수 있습니다.
  • 약물 메타돈, 톨부타미드 및 향정신성 제제 또는 항우울제(예: 클로자핀, 파록세틴, 퀘티아핀, 세르트랄린)의 농도를 변경할 수 있습니다.
  • 혈청 내 비타민 D 농도를 감소시킵니다.

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