폐뿐만 아니라 결핵도 뼈를 공격할 수 있습니다. 여기에 완전한 사실이 있습니다!

결핵(TB)은 박테리아에 의해 발생하는 전염성이 높은 질병입니다. 결핵균. 이 질병은 폐에서만 발생한다는 것을 알고 계실지 모르지만 결핵은 뼈도 공격할 수 있습니다.

결핵 자체는 인도네시아를 비롯한 개발도상국에서 일반적으로 발생하는 질병입니다. 어떤 경우에는 이 결핵이 폐 외부의 다른 부위에서 발생하며 폐외 결핵이라고 하며 그 중 하나가 골결핵입니다.

골결핵이란?

이 질병은 척추, 긴 뼈 및 관절을 감염시키는 폐외 결핵의 한 형태입니다. 미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 이 질병은 미국 전체 폐외 결핵의 10%입니다.

결핵은 신체의 모든 뼈 부위에 영향을 미칠 수 있으며, 척추를 공격할 때 이를 포트병 또는 결핵성 척추염이라고 합니다. 결핵 척추염은 1779년 스페인과 페루의 미라에서 발견되었습니다.

골결핵의 원인

이 질병은 결핵에 걸렸을 때 발생하며 폐 밖으로 퍼집니다. 결핵 자체를 일으키는 박테리아는 공기를 통해 개인 간에 퍼집니다.

결핵에 걸리면 박테리아가 혈액을 통해 폐나 림프절에서 뼈, 척추 또는 관절로 퍼질 수 있습니다. 골결핵 질환은 일반적으로 긴 뼈나 척추에 너무 많은 공급이 있기 때문에 발생합니다.

골결핵은 매우 드물지만 최근에는 부분적으로 AIDS의 발달로 인해 개발도상국에서 이 질병의 유병률이 증가하고 있습니다. 드물지만 골결핵은 진단하기 어렵고 치료하지 않으면 심각해질 수 있습니다.

골결핵의 증상

이 질병이 많이 발달할 때까지는 증상을 알아차리기가 쉽지 않습니다. 골결핵, 특히 척추결핵은 진단이 어렵습니다.

골결핵은 초기에 통증이 없고 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 성공적으로 진단되면 골결핵 질환의 징후와 증상이 때때로 매우 심각합니다.

때때로, 이 질병을 일으키는 박테리아는 당신이 박테리아를 가지고 있다는 사실조차 알지 못하는 사이에 폐에서 휴면 상태가 되어 퍼질 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 상태는 골결핵이 있음을 나타낼 수 있습니다.

  • 심한 허리 통증
  • 부종
  • 단단함
  • 화농성 부종

골결핵이 더 진행되면 다음과 같은 위험한 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 신경 합병증
  • 마비
  • 어린이가 경험하는 결핵의 신체 부위 단축
  • 뼈 변형

폐결핵의 정상적인 증상 중 일부는 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.

  • 피로
  • 식은 땀
  • 체중 감량

골결핵 치료

골결핵은 고통스러운 부작용을 일으킬 수 있지만 이 질병으로 인한 손상은 실제로 신속하고 적절한 치료를 받으면 감소할 수 있습니다.

많은 경우 척추 수술이 필요하며 그 중 하나는 척추의 일부를 제거하는 추궁 절제술입니다.

치료는 골결핵에 대한 주요 방어선이며 치료 기간은 6개월에서 18개월까지 지속될 수 있습니다. 그 외:

  • 리팜피신, 이소니아지드, 에탐부톨 및 피라진아미드와 같은 항결핵제
  • 작업

후궁 절제술

후궁 절제술은 척추관 협착증으로 인한 척추나 척추 신경근의 압박을 완화하는 수술입니다. 골결핵의 경우에도 이 수술을 시행할 수 있습니다.

이 절차에는 척추에 압력을 가하는 뼈 및/또는 조직을 제거하는 수술이 포함됩니다. 추궁 절제술은 척수 손상, 디스크 탈출증 및 척추 종양 치료에도 사용할 수 있습니다.

약물 요법

이소니아지드와 리팜핀은 치료 과정 전반에 걸쳐 투여할 수 있으며 이러한 약물이 1차 치료제입니다. 약물 내성이 있으면 피라진아미드, 스트렙토마이신 및 에탐부톨을 투여할 수 있습니다.

6~9개월의 치료가 권장되지만 이 요법의 기간에 대해서는 논란이 있습니다.

9~1년 동안 지속되는 전통 의학도 있습니다. 이 요법의 기간은 환자의 임상적 안정성과 활성 증상에 따라 사람마다 다릅니다.

이소니아지드

이 약은 박테리아에 대해 매우 활성 결핵균. Isoniazid는 소화관에서 잘 흡수되며 모든 체액과 충치에 잘 침투할 수 있습니다.

리팜핀(리파딘)

이 약은 1종 이상의 항결핵제와 병용투여한다. 이 약은 DNA 의존성 세균의 RNA 중합효소를 억제하며, 여기에서 교차 내성이 발생할 수 있습니다.

피라진아미드

이 약은 싸우는 살균제입니다 M. 결핵 산성 환경에서. 이 약물은 위장관에서 잘 흡수되는 능력이 있으며 뇌척수액을 포함한 많은 조직에 잘 침투합니다.

에탐부톨

이 약은 정균 활성이 있습니다. 엠 결핵. 에탐부톨은 또한 소화관에서 잘 흡수됩니다.

스트렙토마이신

이 약은 알칼리성 환경에서 살균됩니다. 스트렙토마이신은 위장관에서 흡수되지 않으므로 비경구 투여해야 합니다.

골결핵의 위험 인자

일반적인 결핵과 마찬가지로 다음과 같은 경우 이 질병에 걸릴 위험이 있습니다.

  • HIV에 걸렸다
  • Mantoux 검사 또는 정제된 단백질 유도체를 주입하여 검사의 양성 병력이 있는 경우
  • 이전에 결핵 치료를 받은 이력이 있는 경우
  • 결핵에 대한 노출
  • 결핵 발병 지역으로 여행하거나 오는 경우
  • 노숙자 또는 거리의 유목 생활

골결핵의 종류

골결핵은 폐외결핵의 드문 합병증이다. 이 질병에 걸린 환자는 전체 결핵 환자의 1~3%로 추정됩니다.

그 중 절반은 척추에, 나머지는 관절에 영향을 미치는 것으로 추산된다. 골관절 척추외.

척추결핵

이 질병은 1779년 Percival Pott에 의해 처음 기술되었기 때문에 이 이름이 붙은 Pott의 질병으로도 알려져 있습니다. 그 당시 Pott는 하지 쇠약과 척추 만곡 사이의 관계를 발견했습니다.

척수결핵은 뼈의 파괴, 기형, 하반신마비를 유발할 수 있어 위험한 질병이다. 척수결핵 환자의 10~45%는 일반적으로 신경학적 결손을 동반합니다.

Pott병은 일반적으로 외부 감염과 기생충의 전파로 인해 발생합니다. 이 경우에는 박테리아입니다. 결핵균 결핵을 일으키는 것입니다. 이 질병은 일반적으로 하나 이상의 척추에 영향을 미칩니다.

포트병의 약 40~50%는 요추에서 발생하며 다른 이벤트의 35~45%는 대부분 요추에서 발생합니다. 10%는 경추에서 발생합니다.

신체 검사

Pott 병의 신체 검사는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  • 척추의 세심한 검사
  • 피부 검사
  • 위장에 대한 평가
  • 세심한 신경학적 검사

검사는 이 박테리아 감염이 발생한 부위의 국소 통증을 찾아야 합니다. 긴장하고 뻣뻣한 근육은 일반적으로 감염 부위를 찾는 방법에 대한 단서입니다.

척추나 요근을 둘러싼 조직의 화농성 부종이 사타구니 인대 아래로 돌출된 것을 볼 수 있습니다. 신경학적 결손은 포트병의 결과로 더 빨리 발생할 수 있으며, 이 질병의 존재를 확인하기 위해 모두 검사됩니다.

포트병의 진단

영상 연구, 미생물학 및 해부학적 병리학에서 얻은 정보는 의료진이 이 질병을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 미생물에 대한 병인학적 진단은 출처가 제한적일 경우 어려울 것입니다.

이 질병을 진단하기 위해 취할 수 있는 다른 조치는 다음과 같습니다.

  • 정제된 단백질 유도체를 이용한 Mantoux 시험
  • 흉부 엑스레이
  • 결핵의 위험인자 살펴보기

방사선 사진에서 척추 손상의 과정이 보이면 척추 결핵을 항상 의심하게 됩니다.

이러한 검사는 다음과 같은 다양한 진단으로 이어질 수도 있습니다.

  • 척추종양
  • 마이코박테리움 칸사시
  • 노카르디아증
  • 파라콕시디오도진균증
  • 패혈성 관절염
  • 척수의 화농성 부종

관절결핵

이 질병에는 육아종성 관절염이라는 대체 이름이 있습니다. 많은 사람들이 박테리아를 가지고 있지 않습니다 M. 결핵 관절결핵으로 ​​이어집니다.

이 박테리아가 일반적으로 공격하는 관절 중 일부는 발목, 엉덩이, 무릎, 척추 및 손목입니다. 많은 경우 일반적으로 박테리아 M. 결핵 하나의 관절만 공격합니다.

특수 증상

이 질병이 있는 경우 다음과 같은 몇 가지 특별한 증상이 있습니다.

  • 관절이 움직이기 힘들다
  • 특히 밤에 과도한 발한
  • 따뜻하고 부드러운 느낌이 있는 관절의 부종
  • 발열이 너무 심하지 않음
  • 근육 위축
  • 근육 경련
  • 세균의 공격을 받은 부위의 저림, 따끔거림
  • 체중 감소 또는 식욕 감소

기록을 위해 이 질병 상태는 일반적으로 천천히 진행됩니다.

신체 검사

몸에 결핵이 의심되는 증상과 징후가 있는 경우 이를 확인하기 위해 일련의 신체 검사를 받게 됩니다. 귀하가 받게 될 테스트는 다음과 같습니다.

  • 관절의 유체 흡입
  • 결핵 유발 박테리아를 감지하기 위한 관절 생검
  • 흉부 엑스레이
  • 척추의 CT 스캔
  • TB의 증상을 보여주는 관절의 엑스레이
  • 망투 테스트

손질

이 질병이 있는 것이 확인되면 발생한 감염을 치료하기 위한 치료를 받게 됩니다. 이 치료는 TB 박테리아와 싸우는 약물을 복용하여 수행할 수 있습니다.

TB 치료는 항상 여러 가지 약물, 일반적으로 4가지 약물의 조합입니다. 이 모든 약물은 실험실 검사에서 어떤 약물이 잘 작동하는지 보여줄 때까지 복용해야 합니다.

일반적으로 복용하는 약물은 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드 및 에탐부톨입니다. 그러나 다음을 포함하여 결핵 치료에 사용할 수 있는 다른 약물도 있습니다.

  • 아미카신
  • 에티오나이드
  • 목시플록사신
  • 파라아미노살리실산
  • 스트렙토마이신

6개월 이상 동안 다른 시간에 다른 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 의사가 처방한 대로 약을 복용해야 합니다.

합병증

관절 결핵은 또한 합병증을 유발할 수 있습니다. 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

  • 후만증을 유발할 수 있는 척추 손상
  • 부러진 관절
  • 신경계 스트레스
  • 척수 우울증