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헤파린은 짧은 시간에 즉각적으로 작용하는 천연 글리코사미노글리칸입니다. 이 약물은 수술 중 발생할 수 있는 장애를 극복하는 데 널리 사용됩니다.

다음은 헤파린의 용도, 이점, 사용 방법, 복용량 및 가능한 부작용에 대한 정보입니다.

헤파린은 무엇을 위한 것입니까?

헤파린은 혈전을 예방하는 데 사용되는 항응고제입니다. 이 약물의 작용 방식은 매우 빠르고 짧으며 비경구적으로만 투여할 수 있습니다(주사).

이 약은 일반의약품으로 판매되지 않으며 일반적으로 의료 전문가의 추천에 따라 제공됩니다.

헤파린의 기능과 이점은 무엇입니까?

헤파린은 혈액에 혈전이 형성되는 것을 방지할 수 있는 항응고제 역할을 합니다.

이 약은 장에서 흡수될 수 없기 때문에 비경구적으로 투여됩니다. 정맥 주사 또는 피하 주사에 의한 약물 투여(피부 아래). 근육 내 주사(근육 내)는 혈종을 형성할 가능성이 있으므로 권장되지 않습니다.

생물학적 반감기가 약 1시간이므로 자주 또는 지속적으로 주입해야 합니다.

장기간의 항응고제가 필요한 경우 경구용 항응고제(예: 와파린)를 사용할 때까지 항응고제 치료를 시작하기 위해서만 종종 사용됩니다.

의학계에서 헤파린은 다음과 같은 조건에서 항응고제로 사용됩니다.

1. 급성관상동맥증후군

급성 관상동맥 증후군(ACS)은 관상동맥의 혈류가 감소하여 심장 근육의 일부가 제대로 기능하지 못하거나 죽게 되는 증후군입니다.

가장 흔한 증상은 왼쪽 어깨 또는 턱 각도로 방사되는 흉통, 짓눌림, 메스꺼움 및 발한입니다.

급성 관상동맥 증후군의 치료에서 항응고제 요법은 혈전 형성(혈전)을 최소화하기 위해 사용됩니다.

헤파린은 급성 관상동맥 증후군의 치료에 권장되는 비경구 항응고제입니다.

이 약물은 항트롬빈의 작용을 가속화하여 작동합니다. 이것은 혈전 형성을 감소시키는 인자 IIa(트롬빈), IXa 및 Xa의 비활성화를 초래합니다.

2. 심방세동

심방 세동은 심장의 심방 부분의 빠르고 불규칙한 박동을 특징으로 하는 비정상적인 심장 리듬(부정맥)입니다.

이 질병은 심부전, 치매 및 뇌졸중의 위험 증가와 관련이 있습니다. 항응고제는 심방세동으로 인한 뇌졸중의 위험을 줄이는 데 사용할 수 있습니다.

항응고제는 뇌졸중 위험이 낮거나 출혈 위험이 높은 사람들을 제외한 대부분의 사람들에게 권장됩니다.

경구용 항응고제는 심방세동에 사용하지 않는 것이 좋습니다. 따라서 헤파린과 같은 비경구 항응고제가 1차 치료로 권장된다.

3. 정맥 혈전증 및 폐색전증

정맥 헤파린은 급성 폐색전증 또는 근위 심부 정맥 혈전증이 있는 대부분의 환자에 대한 1차 치료제입니다.

이러한 환자에서 초기 치료의 주요 목표는 재발성 정맥 혈전색전증을 예방하는 것입니다.

이 목적을 위한 정맥 헤파린의 효과는 폐색전증 환자와 근위 정맥 혈전증 환자를 대상으로 한 무작위 임상 시험에 의해 확립되었습니다.

헤파린은 재발성 정맥 혈전색전증으로부터 적절한 항응고 반응을 달성하기 위해 초기 정맥 주사로 제공됩니다.

정맥내 투여는 1.5회까지 가능하다. 지난 4-5일 동안 와파린 나트륨으로 대체되기 전에 7-10일 동안 계속 치료합니다.

4. 우회로 심장 수술을 위한 심폐(CPB)

심폐 우회 (CPB)는 수술 중 일시적으로 기계가 심장과 폐의 기능을 대신하여 환자의 혈액 순환과 산소 함량을 유지하는 기술입니다.

헤파린은 심장병 환자에서 가장 일반적으로 사용되는 항응고제 중 하나입니다. 심장 수술 중 헤파린은 CPB(심폐 바이패스)의 표준 항응고제가 됩니다.

이 절차에서 헤파린은 예측 가능한 효과, 신속한 작용 및 프로타민과의 가역성 때문에 중요합니다.

5. 체외지지 인공폐(ECMO)

체외 생명 유지(ECLS)라고도 하는 체외 막 산소 공급(ECMO)은 지속적인 심장 및 호흡 지원을 제공하는 기술입니다.

이 지원은 심장과 폐가 생명을 유지하기 위한 적절한 가스 교환을 제공할 수 없는 사람들에게 제공됩니다.

불행히도, 응고 합병증의 발생률은 여전히 ​​이 기술에서 발생합니다. 헤파린 유발 혈소판 감소증(HIT)은 ECMO를 받는 사람들에게서 점점 더 흔해지고 있습니다.

HIT가 의심되면 일반적으로 헤파린 주입을 비헤파린 항응고제로 대체합니다.

6. 혈액여과

투석에서와 같이 혈액여과법은 확산보다는 대류에 의해 조절되는 혈액 내 용질의 이동을 적용합니다. 혈액여과에서는 투석액을 사용하지 않습니다.

일상적인 혈액여과에는 체외 회로에서 혈전을 방지하기 위해 헤파린을 사용한 항응고가 필요합니다.

헤파린에 대한 권장 용량은 초기 용량이며 이후 지속적으로 주입됩니다.

환자의 반응이 다르기 때문에 적절한 항응고를 달성하는 데 필요한 용량을 개별적으로 결정해야 합니다.

주의깊게 항응고를 해도 만족스럽지 못한 결과가 나타날 수 있습니다. 따라서 응고 조절을 위한 헤파린의 사용은 주의 깊게 평가되어야 합니다.

헤파린 약물의 브랜드 및 가격

이 약은 자유롭게 거래되지 않습니다. 주사 헤파린 제제는 치료 중 임상 사용을 위한 특수 의약 제제로 제공됩니다.

그러나 사용이 승인되어 인도네시아에서 유통된 여러 브랜드의 헤파린이 있습니다.

일부 병원에서 적용되는 가격을 고려할 때 주사제 헤파린은 일반적으로 Rp. 165,000에서 Rp. 295,000 사이의 가격으로 구입할 수 있습니다.

BPOM 인도네시아에서 승인한 헤파린의 일부 브랜드 및 상품명:

• 헤파린 나트륨 주사
• Vaxcel 헤파린 나트륨
• 인비클롯

헤파린을 어떻게 복용합니까?

• 이 약은 피부 아래에 주사하거나 정맥 주사로 정맥에 주사합니다. 의료 전문가가 첫 번째 복용량을 제공하고 자신의 약을 올바르게 사용하는 방법을 알려줄 것입니다.
• 약물 사용은 의사가 제공한 규칙을 따라야 합니다. 사용된 복용량에 세심한 주의를 기울이십시오.
• 주사를 맞고 싶다면 미리 주사기를 준비하세요. 색이 변했거나 입자가 들어 있는 약은 사용하지 마십시오.
• 이 약을 투여할 때 미리 채워진 주사기를 사용하지 마십시오. 미리 채워진 주사기가 오염되었거나 헤파린의 잔여 용량이 남아 있을 수 있습니다.
• 이 약은 심각하거나 생명을 위협할 수 있는 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 항상 정기적으로 혈액 응고 수치를 확인해야 합니다.
• 수술, 치과 치료 또는 의료 절차가 필요한 경우 의사에게 사전에 헤파린을 복용하고 있음을 알리십시오.
• 이 약은 사용 후 습기 및 뜨거운 태양을 피하여 실온에서 보관하십시오.
• 주사 가능한 헤파린에서 경구 혈액 희석제(예: 와파린)로 전환할 수 있습니다. 의사의 지시가 없는 한 주사제 사용을 중단하지 마십시오.

헤파린의 용량은 얼마입니까?

성인 복용량

혈전용해 요법 후 관상동맥 재폐색 예방

• 초기 복용량: 체중 kg당 60단위
• 최대 복용량: 4,000 단위

말초동맥색전증, 불안정협심증, 정맥혈전색전증

평소 복용량: 체중 kg당 75-80 단위 또는 5,000 단위, 시간당 체중 kg당 18 단위 또는 시간당 1,000-2,000 단위.

어린이 복용량

말초동맥색전증, 불안정협심증, 정맥혈전색전증

정상 용량: 체중 kg당 50단위를 투여한 후 시간당 체중 kg당 15-25단위를 주입합니다.

헤파린은 임산부와 수유부에게 안전한가요?

우리를. 미국 식품의약국(FDA)은 이 약을 약품 종류에 포함합니다. 씨샵.

실험 동물에 대한 연구는 부작용(기형 유발)의 위험을 보여주지만 임산부를 대상으로 한 대조 연구는 적절하지 않았습니다.

이득 인자가 위험보다 크면 약물을 투여할 수 있습니다.

이 약은 모유에 흡수되지 않는 것으로 알려져 있습니다. 모유 수유모를 위한 약물 사용은 의사의 엄격한 감독 하에 이루어져야 합니다.

헤파린의 가능한 부작용은 무엇입니까?

발생할 수 있는 이 약의 부작용은 다음과 같습니다.

• 알레르기 반응의 징후: 발한, 두드러기, 호흡 곤란, 얼굴, 입술, 혀 또는 목의 부기
• 따뜻한 피부 또는 피부 변색
• 가슴 통증
• 불규칙한 심장 박동
• 비정상적인 출혈 또는 멍
• 복부, 허리 또는 사타구니의 심한 통증 또는 부기
• 손이나 발의 어둡거나 푸른 피부
• 메스꺼움 또는 구토
• 식욕 상실
• 비정상적인 피로
• 출혈이 멈추지 않는다
• 지속적인 코피
• 소변이나 대변에 피가 있다
• 검은 의자
• 커피 찌꺼기처럼 보이는 피 또는 구토를 기침

다음 장애가 발생하면 이 약의 사용을 중단하고 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 주사 부위의 피부색 변화
• 발열, 오한, 콧물 또는 눈물
• 쉬운 멍, 비정상적인 출혈, 피부 아래 자주색 또는 붉은 반점
• 혈전의 징후로는 갑작스러운 무감각 또는 쇠약, 시력 또는 언어 문제, 팔이나 다리의 부기 또는 발적 등이 있습니다.

경고 및 주의

헤파린 또는 헤파리노이드 유도체에 알레르기 병력이 있는 경우 이 약을 사용하지 마십시오. 병력, 특히 다음 장애에 대해 의사에게 알리십시오.

• 헤파린 또는 펜토산 폴리설페이트 사용으로 인한 혈액 내 혈소판 감소 병력
• 혈액 내 혈소판(혈액 응고 물질) 부족
• 통제되지 않는 출혈

헤파린을 안전하게 사용하려면 다음 질병의 병력이 있는 경우 의사에게 알리십시오.

• 심장 내막 감염(세균성 심내막염이라고도 함)
• 심하거나 조절되지 않는 고혈압
• 출혈 또는 혈액 응고 장애
• 위 또는 장 장애
• 간 질환

생리 중에는 이 약을 사용해서는 안됩니다. 혈액을 흘리면 적혈구 수치가 너무 낮아져 위험합니다.

아스피린, 이부프로펜, 나프록센, 셀레콕시브, 디클로페낙, 인도메타신, 멜록시캄 등과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하기 전에 의사에게 문의하십시오. 헤파린과 함께 NSAID를 복용하면 멍이 들거나 출혈이 더 쉬워질 수 있습니다.

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